为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击医疗机构欺诈骗保和违规使用医保基金行为，切实维护医保基金安全和人民群众切身利益，现向社会公开征集乌海市医疗机构医保基金管理突出问题线索，有关事项公告如下：

一、线索征集时间

自公告发布之日起至2026年12月31日。

二、受理范围

重点受理全市各级各类医疗机构在诊疗过程中存在的过度诊疗、不合理诊疗以及违规收费等问题，主要包括以下情形：

（一）实施虚假诊疗、虚构医药服务，骗取医保基金。

（二）过度检查检验：无正当理由重复检查、不必要检查，超病情开展高端检查检验项目。

（三）不合理治疗：超病情需要开展治疗、滥用高端治疗技术，滥用抗生素、激素及辅助治疗。

（四）不合理用药：超适应症、超疗程用药，滥用高价药、进口药等。倒卖“回流药”，为参保人员利用医保待遇转卖药品、回流药提供便利，或参与非法收购、销售医保药品。

（五）重复收费：对同一医疗服务项目药品、耗材重复计费，一次性医用耗材重复使用并重复收费。

（六）超标准收费：超出医保支付标准和医疗服务价格政策收费，擅自提高标准、增设收费项目。

 （七）分解、串换收费：将单一项目拆分为多个项目收费；将非医保项目串换为医保项目收费；串换服务项目、药品及耗材规格等级，将非医保支付范围费用纳入医保结算，套取医保基金。

（八）其他违反诊疗规范的违法违规行为。

三、投诉举报方式

（一）举报电话

乌海市卫健委：0473-8992275

海勃湾区卫健委：0473-2059895

乌达区卫健委：0473-3666700

海南区卫健委：0473-4026917

（二）举报邮箱

whsyjk@126.com（邮件请注明“医保基金管理突出问题线索”）。

欢迎社会各界、广大人民群众积极参与监督，如实提供相关问题线索。举报人须对举报内容真实性负责，严禁捏造歪曲事实、诬告陷害他人。举报请明确写明被举报对象、事发时间、具体违规问题，并附上相关佐证材料。乌海市卫生健康委将依规及时受理核查、严肃处置，严格保护举报人个人信息，全程严守保密纪律，切实维护群众监督合法权益。

特此公告。

乌海市卫生健康委员会

2026年4月17日