“心脏破裂患者手术抢救,速来医院”。此时已是7月15日凌晨2点,昏黄的街灯,冷清的街道,几辆疾驰的车辆无意间打破了深夜的沉寂,乌海市人民医院麻醉科白宏主任,器械护士曾旭德,胸心外科曹永军医师和侯岩君医师就像听到集结号一样,从这座城市不同的地方赶到了医院。
来到乌海市人民医院手术室,空气中凝结着紧张,使人压抑沉闷。 面对吸引瓶中4、5千毫升的出血,医护人员个个聚精会神,忙碌有序的工作着。手术台上,胸心外科王洪波主任、仲崇建医师已打开心包,探查清楚出血部位,并暂时以手指压迫控制出血。手术台下,麻醉师李晓波、高子涵已通过快速补液输血和升压药物使着患者血压脉搏逐渐稳定;赵全民、王高梅护士也已经准备好各种心外器械和各项配血检验。火速赶来的白宏主任等人也迅速加入了这场没有硝烟的战斗中。白宏主任坐镇复苏指挥,调整患者身体内环境维系生命体征。曹永军、曾旭德立即刷手上台配合手术。
“胸腔镜中转开胸后,切断部分前肋显露术野,切开心包,手指压迫右室控制出血。吸引出胸腔内大量血液和凝血块。可见右室侧壁近1.5cm破口血液喷涌。暂时手指压迫止血至患者恢复维持血压脉搏水平。以3-0proline线带毡垫片沿破口做荷包缝合,收紧荷包打结,见破口对合紧密无明显渗血。再次以3-0proline线带毡垫片做破口处垂直褥式加固缝合。冲洗胸腔,观察无活动性出血,清点器械纱布无误。置心包胸腔各一枚引流。缝合胸壁各层。”也许这份胸外科急诊手术记录能够反映出当时窒息的紧张和情况的严重性。
历时5个小时的手术,输血、输液超过10000毫升,患者的心脏破口得以严密修补,血压虽然偏低维持在安全水平,但终于从死神手中夺回来了。心跳有力,脉搏平稳,四肢已升温,开始有尿引出。这一切迹象表明患者血流动力稳定,已基本维持生命体征。
手术只是成功的第一步,患者一般要经过感染,撤除呼吸机,应激性溃疡,包括呼吸循环肾脏等多器官功能衰竭的好几“关口”才能说是真正的胜利。患者术后护送至重症监护室ICU,继续行严密的生命体征监测和对症支持治疗。这里ICU的侯永刚医师、王飞医师已严阵以待,完成了各检测仪器设备的调测和呼吸机微量泵等抢救器械的准备。患者到达后立即启动了新一轮战斗模式,一切同样的紧张和有序……
经过ICU医护的精心治疗,现在患者已安全撤除呼吸机,生命体征平稳,已进食,一般状况良好。
据介绍,心脏锐器伤患者往往病情进展极快,如果没有得到及时的救治,患者会因大量失血而死亡。救治的主要手段就是即时开胸进行心脏修补。这对于一个医院外科手术和麻醉以及重症监护的综合水平要求很高。目前,在内蒙古地区为心脏破裂实施手术并且成功救治的案例也是屈指可数的。该例手术抢救的成功,是该院胸心外科团队抢救治疗急危重症患者的又一成功案例,它得益于近年来胸心外科团队整体医疗技术水平的快速发展和提高,相关基础设施的进一步完备改善,更得益于医院各科室的快速反应密切配合,也标志着医院综合急救能力达到了一个新的高度。
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