我院眩晕门诊，针对头晕/眩晕采用中西医结合的方法，同时配合非药物疗法、心理及康复治疗，大大提高了眩晕诊疗水平，给我市耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等头晕/眩晕相关疾病的患者带来了福音，为广大市民提供了更加优质的医疗服务技术！

　　上一讲我们讲了骨迷路与膜迷路，大家还记得吗，快来和我一起复习一下吧！骨迷路包括骨半规管、前庭、耳蜗；膜迷路包括膜半规管、椭圆囊、球囊、内淋巴管。咱们平时说的耳石（主要成分碳酸钙）就住在椭圆囊、球囊里。

　　当你由于睡眠不足、劳累、紧张、剧烈运动(如游泳、山地骑行、种地等)、长期卧床、钙质代谢（缺钙）、梅尼埃病、高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死、动脉硬化、高尿酸血症、骨科及牙科手术等等原因导致调皮的小耳石掉进半规管里，随着你的头位发生改变，管子里的耳石也跟着各种”疯狂“，它这一“疯狂“，你的耳石症就要发作了，你可能出现以下症状：

　　起床、翻身时不敢动，一动则头晕

　　天旋地转，不敢睁眼

　　恶心、呕吐，出冷汗，甚至面色苍白，四肢冰凉

　　头不敢动，一动就晕

　　通过上一讲大家知道了我们什么是耳石症，为什么会得耳石症，还知道了耳石症的发病原因，这时候该有人问了，那得了这个病该怎么治呢？我想作为患者不仅想了解自己得了什么病、为什么得病，还想了解得了病该怎么治，今天就和大家一起分享耳石症的治疗，跟我来吧！

　　耳石症最主要的治疗方法就是耳石手法复位，什么意思呢？就是通过转一转的方式把掉在管子里的小耳石倒回椭圆囊里，简单的可以理解为帮助迷路、贪玩的小耳石回家睡觉。

　　下面简单介绍一下耳石手法复位，目前临床上针对耳石症的复位方法主要有：Epley复位法、Semon复位法、Babecue复位法、Gufoni复位法、Vannucchi强迫侧卧体位疗法、以及深悬头位法。本讲将为大家，将为大家重点我们科室常用手法复位，一起来了解一下吧。

　　一、后半规管耳石症复位法

　　Epley复位法

　　主要用于后半规管耳石症的复位治疗，是目前临床上最常见的一种治疗方法；具体操作方法，见下图1：患者平坐于检查床（图中A位置），使其患者头部向患侧转45°（图中B位置），将患者快速后仰，使头与床面呈10°~30°（图中C位置）；待眼震和眩晕消失后，再将患者头向健侧转90°（图中D位置），待眼震和眩晕消失后，再将患者头部连同身体向健侧翻转，头部偏离仰卧位135°，使其侧卧，面部朝地方向（图中E位置）；此时患者可能出现眩晕，待眩晕消失后，使其坐起，头前倾20°，如图F位置，使耳石最终从半规管回到椭圆囊内，如下图所示：

　　注：Epley复位的具体操作方法，及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。通过不同的头位变化，旨在将后半规管内的耳石倒回椭圆囊内，目前研究报道一次Epley手法复位成功率约为80%，复位成功率与复位次数成正相关，研究报道四次复位的成功率则增至92%。

　　二、水平半规管耳石症复位法

　　Babecue复位法

　　主要用于水平半规管耳石症的复位治疗；当行Roll test时如果出现向地性的眼震，考虑水平半规管管石症，采用此方法进行复位治疗。具体操作如下（图3示左侧水平半规管耳石症），患者坐于治疗台上，头向患侧扭转90°，迅速平卧（图中A位置）；待眼震及眩晕消失后，将头转为仰卧位（图中B位置），继而头向健侧转90°（图中C位置）；待眼震及眩晕消失后，头再转90°，使鼻尖朝地面（图中D位置）；继续朝患侧方向翻转，使侧卧于患侧（图中E位置）；然后坐起；连续翻滚360度，使耳石最终从水平半规管回到椭圆囊内，如下图所示：

　　注：Babecue手法复位方法，嘱患者依次从患侧侧卧—仰卧—健侧侧卧—俯卧，连续翻滚270度，耳石最终从水平半规管型移回前庭；图中所示为耳石颗粒在半规管内不同体位所在的位置。

　　Gufoni复位法

　　在行Roll test时，临床常常会出现两种不同形式的眼震：水平向地性和水平背地性。对于向地性眼震，主要考虑是水平半规管管石症，则采用上述所提到的Babecue复位法；如果出现背地性（离地性）眼震，考虑耳石在壶腹帽处，或壶腹帽附近的水平半规管前臂中；因此在复位之前需要将这些耳石碎屑晃下来并转移到水平半规管的后臂中。针对此类水平半规管耳石症，则主要采用Gufoni复位法，具体操作如下，患者正坐，背部和头部挺直（图中a位置），然后快速向患侧（图示左侧为患侧）卧倒（图中b位置），保持姿势1至2分钟，直到患者眼震消失或明显减弱，然后迅速将头部向上旋转45度（图中c位置），保持2分钟后让患者缓慢坐起（图中d位置）。该手法旨在使水平半规管长臂壶腹帽处的耳石碎屑转移到更后的位置，使耳石最终从水平半规管回到椭圆囊内，如下图所示：

　　注：Gufoni法对左侧水平半规管嵴帽结石进行复位，患者正坐，背部和头部挺直，快速向患侧卧倒，保持姿势1至2分钟，待患者眩晕眼震消失或明显减弱后，迅速将头部向上旋转45度，保持2分钟后让患者缓慢坐起。

　　三、复位注意事项：

　　1.复位3天后采取高枕卧位（头抬高30度）健侧卧位或平卧位；

　　2.避免头部剧烈运动（如跳绳、打球、仰卧起座）；

　　3.多饮水，保证充足睡眠，避免劳累情绪激动；

　　4.复位后有走路不稳，轻度眩晕、恶心呕吐等反应，系耳石的残留症状，一般会随着时间的推移消失，个别患者复位后出现其他症状请及时就医；

　　5.复位后遵医嘱服药；

　　6.一般可一次复位成功，少数需要2次或多次；

　　7.复发后可再次复位。

　　四、预后调护：

　　眩晕会好吗？一定会！信心是康复的良药

　　加速康复的妙方：养

　　充足的睡眠：早睡早起，解决失眠

　　健康的饮食：以粮为纲，慎肥勿凉

　　愉快的心情：没有压力，劳而不倦

　　具体注意如下：

　　1.慎食辛辣刺激的食物，如辣椒、酒、葱、蒜等；

　　2.慎食煎炒、炙烤、油炸、肥厚的食物，如肥肉、肥油、烧烤等；

　　3.慎食生冷瓜果；

　　4.戒烟戒酒；

　　5.控制好原发病，如高血压、高血脂、高血糖等；

　　6.避免骨质疏松，避免头部撞击；

　　7.长期卧床、长期伏案工作的人需定时活动颈部，做做颈部保健操等。

　　可能大家已经看晕，不要纠结于此，你只要记住当你头晕/眩晕发作时最好第一时间就医就可以了。

　　您还在为头晕/眩晕苦恼吗？请速速与我们联系（乌海市蒙中医院眩晕门诊），为您解决各类头晕/眩晕的苦恼。欢迎扫码及拨打电话咨询。

　　门诊电话：0473-6939188

　　住院部电话：0473-6916025

　　0473-6987853

　　李大夫：13604731611

　　苏大夫：13154734349

　　王大夫：18247303363