27.三明市在规范医疗行为方面做了哪些探索?

为有效控制医疗费用不合理增长，三明市从以下三个方面重点对医生诊疗行为进行规范监管。

(1)严格控制“大处方”“大检查”。对次均门诊费用和次均住院费用进行考核;明确普通门诊一次处方的限量，防止医生为拿回扣而开“大处方”“只开贵、不开对”。要求二级医院大型设备检查阳性率不低于70%，三级医院不低于75%，二级医院全年大型医疗设备检查费用占医疗总费用控制在 3.5%以内，三级医院控制在5.5%以内。

(2)加强静脉输液管理。从2014年8月起，三明市确定了 53 种无需输液治疗的常见病、多发病，要求各级医疗机构在治疗规定的无需输液疾病时，必须严格掌握静脉输液使用指征，一般不采用静脉输液，具体实施由临床医生视病情而定，确需输液的应附情况说明

(3)严格控制抗菌药物使用。执行抗菌药物分级管理制度，二级以上医疗机构每月必须将抗菌药物用药量前10名的品规及其开具医生在院务公开栏公布，对连续三个月排名在前三名的抗菌药物给予暂停使用处理，并约谈责任医生。

28.三明市为什么要推进“三医一张网”建设?

为了助力三明医改，促进医疗信息互通共享，三明市推进“三医一张网”建设，主要基于四方面原因:

(1)提升医疗资源利用效率与协同性。一是优化资源配置。三明市医疗资源分布较为分散，不同市、县两级之间存在信息不互通的情况。通过“三医一张网”建设，可以整合医疗资源，实现各级各类医疗机构之间的信息共享、资源互补，让优质医疗资源得到更有效地利用;二是促进医疗协同合作。在“一张网”的框架下，医疗、医保、医药各环节能够紧密协同，形成一个有机的整体。医院、医保、药监等不同主体之间的沟通协作更加顺畅，有利于推动分级诊疗、双向转诊等制度的落实，促进医疗资源的合理流动，提高医疗服务的效率和质量。

(2)加强医保基金监管与使用效能。一是精准监管。“三医一张网”可以实现医保数据的实时监控和分析，加大对医保基金使用的监管力度。能够及时发现和查处医保欺诈、违规报销等行为，保障医保基金的安全。二是提高基金使用效率。有助于医保部门更好地掌握医疗服务的需求和供给情况，制定更加科学合理的医保支付政策和报销标准。根据不同疾病的治疗特点和费用情况，采取按病种付费、按人头付费等多种支付方式，激励医疗机构合理控制医疗成本，提高医保基金的使用效率

(3)推动医药领域改革与规范发展。规范药品采购，建立药品采购平台和信息系统数据联动，实现药品全过程监管。可以加强对药品价格、质量、供应等方面的管理，降低药品采购成本，保障药品的质量和供应稳定性。

(4)满足人民群众日益增长的健康需求。一是提供便捷的医疗服务。人民群众可以通过统一的信息平台，实现预约挂号、在线问诊、检查检验结果查询等功能，减少就医的等待时间和跑腿次数。尤其是对于偏远地区的患者，能够打破地域限制，享受到优质的医疗服务，提升就医体验。二是提升健康管理水平。“三医一张网”有利于收集和分析居民的健康数据，为每个人建立电子健康档案，实现对居民健康的全程管理。可以根据居民的健康状况，提供个性化的健康指导和疾病预防服务，促进居民健康水平的提高。