家庭医生是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。我国从2016年开始推行家庭医生签约服务，主要形式是居民通过与基层医疗卫生机构签订一定期限服务协议，获取预防保健、治疗、康复、健康教育等服务。多年来，乌海市以群众在家门口得到优质的基本医疗卫生服务、就医获得感不断增强为目标，将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，组建以“专科医师、全科医生、公卫医师、社区护士”为核心的家庭医生签约服务团队，加强“专全结合、医防融合”，突出全周期健康管理服务，不断推动家庭医生签约服务向纵深发展。2024年1-9月，全市已经组建了97个家庭医生签约服务团队。2022年至今，全市共有4个家庭医生团队和4名家庭医生获评“内蒙古自治区优秀家庭医生团队”和“内蒙古自治区优秀家庭医生”荣誉。海南区拉僧仲社区卫生服务中心荣获“全国群众满意社区卫生服务机构”“优质服务示范社区卫生服务中心”“全国优秀家庭医生团队”等荣誉称号。

　　一、结合实际，拓展签约服务内涵

　　一是为探索多样化的签约服务模式，2017年乌海市在全区率先实行家庭医生签约服务分类签约和有偿签约，紧密结合基层实际，按照基层医疗机构可负担、签约居民有需求、政府适度补偿的原则，制定个性化签约服务包，签约居民视自身需求自愿选择签约服务包。二是将家庭医生签约服务包分为基本服务包和个性化签约服务包，基本服务包按照《国家基本公共服务规范》免费向居民提供。个性化服务包针对不同居民分为高血压服务包、糖尿病服务包和中医药服务包，服务内涵包括基本公共卫生服务项目、基本医疗和健康管理增值等服务，签约费由医改资金（基本药物补助资金）、基本公共卫生服务经费、签约居民按1:1:1比例共同承担，有效提高了医生主动签约、群众主动参与签约的“两个吸引力”，2024年1-9月，全市共签约个性化服务包7400个。个性化签约包的实施，使家庭医生签约服务工作从以前的“以基本公共卫生服务为主”向以包含基本医疗、健康管理等个性化服务转变。

　　二、强化管理，提高签约服务质量

　　一是夯实履约服务。把家庭医生签约服务工作从“重数量”转为“重质量”，以“签约一人、履约一人、做实一人”为目标，将家庭医生签约服务作为一项重点内容纳入基本公共卫生服务项目考核中，加大考核比重，重点核查履约的真实性及群众满意度，并将检查考核结果与公共卫生补助资金拨付挂钩，推动各基层医疗卫生机构做真、做实、做细家庭医生履约服务，不断提升群众满意率。二是严格家庭医生管理。印发《关于进一步加强家庭医生签约服务规范开展的通知》，明确各区、各基层医疗机构对于新聘用（转岗）从事家庭医生签约服务的人员，必须开展岗前培训，成绩合格者才能上岗。同时，开展“医带医、护带护”的形式岗上帮带，提升新入职家庭医生的服务能力和专业水平，确保家庭医生能够严格按照协议内容规范开展签约服务。

　　三、严格考核，提升签约服务实效

　　一是明确绩效考核标准。制定《乌海市进一步推进家庭医生签约服务工作实施意见》《乌海市家庭医生个性化签约服务绩效考核指导意见（试行）》，明确包括履约率、居民满意度、续约率、签约居民健康状况改善程度等多项指标的考核指标体系，各基层医疗卫生机构对家庭医生团队进行全面管理和综合评估，进一步保障签约服务实效。二是完善绩效激励政策。将签约服务费不纳入基层医疗机构绩效工资总额，在基层医疗卫生机构去除成本后，将其作为奖励性收入，按照服务数量、质量、满意度等作为考核依据，体现优绩优酬，多劳多得，提高家庭医生团队的收入水平和岗位吸引力，进一步调动家庭医生团队的工作主动性和积极性。

　　四、广泛宣传，增强签约服务吸引

　　充分利用电视台、报纸、网络、微信、发放宣传资料等多种形式，广泛开展家庭医生签约内容及政策宣传，使广大群众及时了解签约工作，主动配合，积极参与。特别在“世界家庭医生日”之际，各基层医疗机构通过义诊、健康咨询、知识讲座、入户上门、新闻媒体、组建微信群等多种形式向居民宣传家庭医生签约服务理念、服务内容和服务形式，进一步提高群众对家庭医生签约服务的认识，营造良好的社会氛围。同时，全面推行家庭医生签约服务“进机关、进企业、进社区、进学校、进农区”活动，推动家庭医生签约服务持续健康发展。2024年1-9月，全市共签约居民33.6万人，签约率59.91%，重点人群签约15.7万人，签约率为90.94%。

　　下一步工作安排，我们将继续贯彻落实国家《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，结合我市实际，提升家庭医生签约服务质量和规模，推进“六个拓展”实施，增强签约居民获得感。一是扩大服务供给。以紧密型城市医疗集团建设为契机，通过对口支援、科室共建、人才下沉、多点执业等多种途径，引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务，共同做好家庭