张琦委员：

    您提出的《关于推进紧密型城市医疗集团建设的提案》已收悉，现将办理情况答复如下。

    2023年6月，乌海市入选全国紧密型城市医疗集团建设试点城市，成为全国首批81个、自治区3个试点城市之一。乌海市卫健委高度重视，坚持将紧密型城市医疗集团建设作为深化医改、完善分级诊疗的重要抓手，以“城市网格化、区域紧密型”为工作方向，建立完善政策措施，优化整合全市医疗卫生资源，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，在紧密型医疗集团管理架构建设、医疗质量管理、运营管理、人力资源管理、信息化管理、设施设备管理等方面的一体化管理上做大胆尝试和探索，高质量推进紧密型城市医疗集团体系建设，推动形成以市带区，区社一体的多元化发展模式，促进医疗资源共享、服务协同。

    一、高位谋划，构建网格化服务新体系

    一是健全管理架构。市卫健委、发改委、财政局、人社局4部门联合印发《乌海市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，成立紧密型城市医疗集团建设管理委员会，统筹医疗集团规划建设、投入保障、人事薪酬等事项。二是规划网络整合资源。将全市划分为2个医疗服务网格，分别组建乌海市人民医院紧密型城市医疗集团、海勃湾区中医医院紧密型城市医疗集团。涵盖2家三级医院、3家二级医院、15家基层医疗机构，为网格内居民提供一体化接续性医疗卫生服务。

    二、高效运行，形成“一体化”管理新理念

    一是管理体制“一整体”。以区域总额DRG付费和信息化建设为支撑，分阶段建立市、区级医疗机构领导小组模式以及区级与基层医疗机构一体化运行的模式，推进管理、运营、人事薪酬、药品耗材设备、医疗服务、信息化建设等的统一管理。二是医疗质控“一标准”。规划设置成立25个专业质控中心, 建立医疗服务、质量安全、合理用药等维度的评价标准。进一步发挥依托质控中心施行专家管理、专家指导的医疗质量管理作用, 带动医疗机构内部质量管理的提升，实现医疗服务同质化。三是人员使用“一盘棋”。实行编制部门“管总量”、卫健部门按需调配医院空编的工作机制，在医疗集团内统筹调剂使用市属公立医院空余编制，采取内引外联、跨区域引才等方式，引入全日制研究生10人，本科62人。

    三、共建共享，建立科学有序就医新格局

    一是推进功能互补。集团内部制定实施方案、集团章程以及设置领导小组，明确成员单位自身职责及功能定位，进一步落实分级诊疗。2023年区域医疗集团内上转10973人次、下转8623人次，逐步形成“小病在基层、大病在牵头医院、康复回基层”的就医格局。二是推动资源下沉。采取科室对科室精准对接的方式，增设7个“健康驿站”，推动医疗集团内的5家上级医院优质医疗资源下沉基层，定期到基层开展诊疗活动，累计选派260余名次专家到基层开展诊疗活动，就诊患者1356人次，社区健康讲座90次，参加人员3492人次。三是建立协同联动机制。优化集团内部转诊机制，方便群众就医，建立转诊联系人协同联动机制，确保双向转诊绿色通道畅通快速，同时，吸收网格内其他医疗机构共同提供医疗服务，与北京、上海等先进地区25家医院达成技术交流合作协议，邀请外地专家1000余人次，专家定期开展讲座50余次，累计出诊1100余次，接诊患者13000多人次，开展手术1500余例。

    四、多措并举，推进资源协同新途径

    一是加强资源统筹。推进牵头医院下放1/3门诊号源，引导群众基层首诊，组建家庭医生团队99个，签约28.8万人，签约率52.3%；重点人群签约17.8万人，签约率91.4%，签约个性化服务包7927个，经基层转诊的签约居民可优先就诊、优先检查、优先住院。二是有效提升能力。选取乌海市人民医院城市医疗集团牵头单位建设西医实训基地，采取“进修学习”“专家下基层出诊带教”结合的形式，累计选派集团内医务人员外出进修、培训学习1000余人次。三是破除信息壁垒。医疗集团内二级以上医院均实现电子病历数据的全部接入，完成全员人口数据库建设，数据覆盖率达到100%；医疗集团内基层医疗卫生机构实现居民健康档案数据的全部接入，信息系统覆盖率、应用率达100%，规范化电子健康档案建档率98.87%。同时为做好医疗集团内信息化互联互通，制定整合卫生健康领域信息化管理系统方案，目前已进入立项阶段。

    五、考评一体，完善保障激励新模式

    一是以推进分级诊疗制度建设为导向，强化考核和制度约束，建立城市医疗集团考核评价体系，重点考核三级医院病种结构和医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及双向转诊比例、基层人才培养、居民健康改善等，引导三级医院履行责任、完善措施。二是在现行的事业单位行业分类调控绩效工资政策框架内，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，打通医疗集团内人才的流通，拓展医务人员职业发展空间。

    六、下一步工作安排

    （一）完善集团内部人财物一体化管理。医疗集团内统筹设置医务、院感、护理、药事、公共卫生等管理部门，负责对医疗质量安全、医院感染控制、病案质量、双向转诊、疾病预防控制等方面的一体化管理；统筹设置人力资源管理中心，集团内实施统一招聘、统一考试、统筹使用；统筹设置财务管理中心，加强运营管理、财务管理、预算管理、会计核算和内部控制等工作，实施运营一体化管理。

    （二）加强信息化平台建设。一是全面推进医疗卫生信息化平台建设，推动药品耗材设备一体化管理、医疗信息、患者信息共享；二是建设医院多元化综合监管及辅助决策平台，实现对卫生健康服务绩效考核各项指标及任务实施情况动态监测和管控，提高医疗卫生行业综合管理水平；三是依托全民健康信息平台，提供医疗卫生机构之间的信息共享服务和业务协同服务，实现在线预约、智能预诊分诊、检验检查结果通知、移动支付、在线票据等医疗卫生相关业务“一网通办”，改善群众就医体验。

    （三）推进医疗资源共享。统筹建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享中心，实现检查检验结果共享互认；做实门诊号源、检查检验、住院床位、一二级手术等医疗资源向社区下沉，推动上、下转诊患者工作真正起到分级诊疗的作用。强化二级医疗机构服务能力建设，与牵头医院形成专科共建、教学查房等模式，提升服务能力特别是胸痛、卒中等急症、重症服务能力。整合全市妇产、儿科医师，统一由市妇幼保健院管理，逐步推行集团内各医院门诊、住院、检查检验等资源向集团内所有医疗机构开放。充分发挥临床西医实训基地作用，免费向基层医生开放，制定培训方案并提供规范化培训，提升基层医疗机构青年骨干的专业能力。

    （四）强化互联互通。整合资源推进城市医疗集团牵头医院之间人员、技术、床位、检查资源互通共享，推动城市医疗集团之间医疗资源“双循环”，加强牵头医院优势专科的能力辐射，促进学科优势互补，融合发展。同时在医疗集团外部，通过组建专科联盟、医疗协作网等方式，与市妇幼保健院、市职业病防治院、宜和护理院等建立业务协作机制，提供康复、护理等接续性医疗服务。

    最后，再次感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎提出更多宝贵意见和建议。

分管领导：李俊平

联 系 人：韩佳辰

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